紧张3（二合一） (第4/11页)

年底你也得参加考试的。先来病因分布、病理分型吧。”

    李敏只好老实地按要求回答问题：

    “我国食管癌因地区的不同发病原因也不同。总的来说男子发病率高于女性，北方多与南方，常见发病年龄在40岁以上。流行病学调查北方发病率约在7/10万，与热食、饮酒、吃酸菜、进食快有关。

    河南省有一县的发病率最高在67-130/10万之间，是与饮食中酸菜感染霉菌有关。太行山的发病率偏高，与土壤和饮水中含有的微量元素钼缺乏有关。”

    “记的不错。病理呢？”

    “根据细胞学分为鳞癌和腺癌。

    根据形态分四型。髓质型，癌肿浸润食管壁各层及全周，食管肥厚，恶性度高，手术预后不好。但此型发病率占一半以上。第二种是缩窄型，癌肿环形生长，故早期就会出现食管缩窄、吞咽困难的临床症状，因此患者就医早、术后疗效也好。第三种蕈伞型，向食管腔内生长，也会早起出现梗阻症状。此型发病率在5%-10%。最后一种是溃疡型，发病率在5%左右，肿瘤是向肌层生长，出现梗阻吞咽困难症状比较晚、且症状也偏轻。一旦就医多数已经是中晚期甚至晚期了。”

    “咱们这例呢？”

    “咱们这例胃镜报告显示是溃疡型。但是不知道癌肿是否有浸蚀透食管全层。”

    “预后你觉得会怎么样？”

    “不怎么样。”李敏答了以后觉得有些不好，忙补充道：“这患者虽然查体没发现有淋巴转移，b超没发现肝脏变化，但是根据胃镜检查报告，肌层基本被穿透，癌肿发生在中下段，很可能有腹腔转移。但也有好处，癌肿发生的部位比较低，可以完全切除。”

    “听到没，老李，小李不仅安慰你